挖除胃内“土豆”患者康复出院

元旦过后，呼吸消化科收治了一名“上腹不适一年，黑便一周”的老年男性患者。入院后行胃镜检查发现：在胃窦体交界前壁见一约2.0cm大的球形广基隆起性病变，表面黏膜光滑，色泽正常，结合患者既往超声内镜检查结果考虑 “胃体黏膜下肿物，间质瘤可能性大”。

该患者肿瘤生长较为活跃，与一年前内镜报告对比，直径由原来1cm增长到目前2cm，有恶变倾向，应尽早予以切除。经与家属充分沟通后，决定采用内镜下挖除治疗。鉴于肿瘤起源于胃壁固有肌层，有胃壁全层切除、穿孔、伤及浆膜外血管的可能，消化内科、普外科及麻醉科等多科系专家会诊确定手术治疗方案。于2021年1月29日在手术室，普外科主任曾奕山负责外科保驾护航，患者全麻后，由内镜中心主任于大海亲自操作，顺利完成内镜下胃间质瘤挖除术。手术时间不足1小时，术中出血小于5ml，浆膜层保留完整。术后当日患者即可下地活动，术后三日进半流食，术后五日痊愈出院。2021年2月2日病理回报：胃间质瘤，低风险。

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的一种间叶组织源性肿瘤，可发生于消化道的任何部位，虽其临床症状多无特异性，但所有的GIST均有恶性倾向。因此，早期诊断、早期治疗、规律随访尤为重要。对于直径>2cm的GIST通常推荐外科手术切除，直径<2cm的GIST可经内镜下切除。内镜下治疗GIST的完全切除率、远期疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快、对器官功能影响小等优点。

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