新城医院全麻腹腔镜探查术，生死线上拉回腹痛老人

11月15日，辽阳市中心医院新城医院普外二泌尿外科病房里，91岁的吴爷爷在护士搀扶下来回走动着，他面色红润，神清气爽，和家人有说有笑。眼前的情景让人难以想象，20天前，老人还曾命悬一线。

10月26日下午，新城医院普外二泌尿外科紧急收治了一位91岁的老人。患者在家腹痛4天多，家属认为毫无希望救治，儿女情绪低落。多家医院建议老人到上一级医院沈阳医大就医，但是结果都是不容乐观。老人急腹症症状非常明显，在原本就难救治的情况下，因为拖延，病情更是雪上加霜。   

在他人介绍下，家属带着老人慕名来到新城医院就诊。到科室后，普外二科初兆毅主任经过详细查体，翻阅检查结果后，考虑为“肠破裂，弥漫性腹膜炎”。向患者家属交待病情危重，只有两个方案，要么抱有一线生机手术，要么保守治疗等待死亡的降临。跟家属紧急交代病情的严重性后，儿女们最终商议，选择相信初主任，抱有一丝希望，手术！

这对于整个科室来说既是一种信任，也是一种无形的压力，每个人肩上的责任都在加重！主任当机立断，于10月28日进行全麻腹腔镜探查术。术中证实为“横结肠破裂”腹腔严重污染，术中发现升结肠有部分肠管坏死，于是行右半结肠切除，回肠造瘘术”。

手术非常成功，患者安全回到病房，我们从死神手里挽救了老人的生命，家属甚感欣慰，情不自禁流下激动的泪水，对新城医院普外二科医护人员千恩万谢。

在护士长刘云艳的带领下，实行重点患者个性化护理服务，经过20多天的精心护理，老人康复出院。患者及家属对新城医院的高超技术、周到护理、热情服务赞不绝口。临走时，跟医护人员洒泪告别。祝愿老人经磨难有后福，长命百岁！

医学常识：

由于外力作用致结肠穿孔称为结肠破裂，临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。

由于结肠壁薄，血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分患者均需先采用肠造口术或肠外置术处理之，待3～4周后患者情况好转时，再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管膨胀，并在手术结束后即行肛管扩张，以保证良好愈合。

破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但缝合应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造瘘，以保证修补处良好的愈合；结肠破口大，损伤及腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造瘘或外置术，待病情好转后，再次手术关瘘；术中应高度重视腹腔冲洗，可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗，并放置引流，术后加强抗感染治疗。