解决病痛 延缓生命——新城医院成功救治一名小细胞肺癌患者

59岁的患者王女士，今年年初被诊断为右侧肺部占位、右侧锁骨上淋巴结肿大，曾就诊于多家医院，有几家医院因“患者肺功能差，穿刺风险大”未给予患者行肺部肿物穿刺取病理；有一家医院曾为患者肺部肿物穿刺取病理检查，未取到恶性肿瘤组织，后期根据患者的血液化验，考虑临床诊断肺鳞癌可能性大，遂给予患者行肺鳞癌相关方案化疗，化疗1周期，化疗反应重，疗效欠佳，患者停止化疗。

约半年后，患者因“呼吸困难、周身浮肿不能耐受半月” 来新城医院就诊，肿瘤科主任王朝霞详细分析了王女士的病情，了解王女士的心里需求，为其定制了个性化的检查和治疗方案。

首先，为王女士进行了胸腹部CT及颈部淋巴结超声检查，确定临床诊断为：右肺癌晚期、纵隔及右侧锁骨上淋巴结转移、右侧胸腔积液、心包积液、上腔静脉综合征。为王女士做了超声引导下右侧锁骨上淋巴结处取病理的检查，病理提示：为小细胞肺癌。

其次，因王女士第一次化疗反应重，且周围朋友曾有就诊于其他医院化疗时也出现较重的化疗反应，故此拒绝化疗。为消除王女士的对化疗的心里顾虑，王朝霞主任带领团队医务人员多次与患者和家属进行充分沟通。逐一解除了王女士心中顾虑和疑问：1.针对化疗最常见不良反应----恶心、呕吐等症状，医疗团队会给予不同止吐药物的组合，以保障95%以上患者化疗期间无呕吐。2.小细胞肺癌为化疗敏感性肿瘤，多数患者化疗疗效好，可很快缓解患者不适症状，明显提高患者生活治疗，从而提高患者生存期。3.医疗团队将严格遵循最新指南或者循证医学证据，综合患者目前年龄、体能评分、体表面积等综合因素给予制定合适剂量的化疗方案，以期达到最好的治疗效果，同时最大限度减少肝肾功能的脏器的损伤。

常规化疗，常规处理化疗反应，尤其是恶心呕吐，我们处理得心应手，百分之95以上患者无化疗反应。但王女士为一个特殊患者，肿瘤晚期、并发症非常多，我们依然经验丰富处理得当，具体表现如下：

1.因王女士还有胸腔积液、心包积液导致的心功能不全、周身浮肿，所以在兼顾基本化疗反应的同时，还需要关注患者的心功能、离子紊乱、肾功能代谢情况，随时需要每天细致的观察的出入量、心率、心脏跳动是否有力、水肿是否加重等情况，根据以上情况来调整患者补液情况，既得保障化疗药物顺利输入，又得保障不能出现心衰情况。2.因王女士还有心包积液、上腔静脉综合征导致的周身浮肿，所以在兼顾基本化疗反应的同时，还需要关注患者血管情况，防治肿胀的肢体随时导致药物外渗造成肢体红肿、坏死、腐烂，幸好医院科室可以自行行PICC中心静脉导管植入，减少化疗药物外渗的风险。

消除了王女士和家属的疑虑后，医疗团队为她制定了化疗方案。经过全科医务人员人员积极努力的治疗，王女士的化疗效果良好：一周期化疗后患者呼吸困难、周身浮肿就明显减轻，4周期化疗后上述症状完全消失，复查胸部CT：胸水、心包积液吸收，右肺病灶明显缩小。王女士出院时，拉着王朝霞主任的手，连声说感谢，感谢王主任给予个性化的治疗，感谢肿瘤科全体医务人员给予关爱和照护。

温馨提示：肿瘤尽量早期治疗，治疗应选择肿瘤专科治疗，合适的治疗可以减轻患者痛苦，延长患者生存。新城医院全体医护人员将帮助辽阳的肿瘤患者减轻病痛折磨，延缓生命！