欢迎访问辽阳市中心医院新城医院！
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详细内容
根据《辽阳市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（辽市政办发﹝2022﹞16号）文件精神，自2022年11月1日起，辽阳市中心医院新城医院作为职工医保的定点医院，实施职工医保门诊共济报销政策，可更好地为职工医保患者的健康服务。
职工医保在新城医院门诊就诊的报销政策
在职职工报销60%，退休职工报销65%。
起付标准为300元/年，支付限额为3000元/年。
职工医保门诊统筹的适用人群
适用于全市各级各类参保职工，原有的门诊慢病、特病人员也同时适用此待遇。
异地人员享受门诊统筹政策结算办法
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，按医院级别执行参保地门诊统筹报销比例。未能直接结算的，凭医疗费用收据、明细、门诊病历等材料到参保地医保经办机构办理结算。
不予支付职工医保门诊统筹范围
●在境外就医的；
●应由第三人负担的；
●应由公共卫生负担的；
●应从工伤保险基金中支付的；
●体育健身、养生保健消费、健康体检；
●国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
医保费用报销范围
既是医保支付范围内的药品、诊疗项目、医疗服务项目。
门诊转住院政策予以调整
取消职工门诊转住院政策。
不享受职工医保门诊统筹待遇人员
参保人员欠费期间不享受普通门诊共济待遇。
举例说明医保报销方法
以在职职工报销60%为例，在门诊初诊和复诊时，分别检查头核磁共振（检查费560元），医保费即时报销方法如下：
初诊费用报销方法：核磁共振属于乙类项目，扣除个人自负比例15%，扣除门诊起付标准300元，按照60%报销，即为【（560-560×15%）-300】×60%=105.60元。初诊检查磁共振医保报销105.60元，个人支付454.40元。
复诊费用报销方法：扣除个人自负比例15%，按照60%报销，（560-560×15%）×60%=285.60元。复诊检查磁共振医保报销285.60元，个人支付274.40元。
如需了解更多职工医保门诊共济政策，请拨打医保科电话：0419-3898032
