七旬老人脾破裂命悬一线，微创手术2小时化险为夷

创伤性脾破裂是腹部外伤中的危急重症，传统手术方式创伤较大。近日，73岁王先生因外伤导致脾破裂、失血性休克被紧急送入辽阳市中心医院新城医院，一场与时间的赛跑悄然启动。  

高龄老人组织修复能力弱、代偿功能差，传统开腹手术的巨大创伤可能引发连锁性脏器衰竭。新城医院普外一科启用腹腔镜微创技术，仅通过腹部微小操作孔，在2小时内精准切除破裂脾脏，以毫米级创伤代价阻断致命性出血，为高龄危重老人开辟了更安全的救治路径。

王先生外伤后，感到左上腹疼痛难忍，入院时呈失血性休克状态，腹部压痛明显，移动性浊音阳性。急诊CT检查提示：脾脏破裂伴腹腔内出血。被紧急送入普外一科，陈兵主任立即查看，结合病史及自身丰富的经验，考虑出血仍在继续，当机立断，建议立即手术。家属凭着对陈主任医术的信任，同意马上手术治疗。

普外一科医护人员立即为王先生行术前准备，从入院到进入手术室用时20余分钟。考虑到老人年龄偏大，传统开腹手术恢复慢、创伤大，决定行腹腔镜下脾切除术。

在麻醉科和手术室密切配合下，陈主任带领手术团队顺利并精准置入腹腔镜，镜下见：脾被膜破裂，脾实质多处碎裂，可见活动性出血，腹腔积血约800ml。陈主任带领团队迅速结扎脾动脉，阻止活动出血，游离脾周韧带，采用“优先控制脾门血管”策略，降低大出血风险，完整切除的脾脏从脐下3cm切口取出，手术历时2小时,患者未输血。手术结束老人平稳回到病房。术后病理提示：脾脏破裂，伴包膜下血肿。

术后第一天，老人开始下床活动，胃肠功能恢复良好。复查血红蛋白稳定，无胰瘘、感染等并发症。术后第二天进食，术后第七天康复出院，术后十余天电话随访无异常。

创伤性脾破裂传统以开腹手术为主，但腹腔镜技术为符合条件的患者提供了更优选择，避免了开腹创伤，减少术后疼痛及感染风险，加速康复。

本例高龄危重老人的成功救治，标志着新城医院普外科的急腹症微创技术实现救治时效、微创技术、康复模式三重跨越。未来，医院将继续精进微创技术，构建“微创化--个体化--快速康复”一体的急重症救治体系，让更多高龄危重患者以最小生理代价重获新生。

陈兵  普外一科主任

社会兼职 中国医师协会肛肠医师分会第一届盆底外科专业委员会委员，辽宁省医学会外科分会常委，辽宁省医学会外科分会腹腔镜内镜学组副组长，辽宁省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会常委，辽宁省抗癌协会专业委员会常委，辽阳市医学会微创外科分会主任委员。

诊疗专长 从事外科医疗30余年，擅长甲乳、胃肠、胰腺、肝胆等疾病及相关复杂疾病的诊疗。常规开展腹腔镜下胰十二指肠切除、半肝切除、胃癌根治、结直肠癌根治、胆道取石、胆道重建等复杂高端手术，达到国内或省内先进水平。