新城医院成功逆向开通高龄患者“冠状动脉慢性完全闭塞”生命线

近日，辽阳市中心医院新城医院心血管内科成功完成一例高难度冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的介入治疗。该手术通过逆向介入技术，为一位年近七旬、冠脉严重闭塞的老年患者重新打通了“生命通道”，标志着医院在复杂冠心病介入治疗领域实现了新的技术突破。

刘女士，67岁，间断胸闷气短3个月，近1周加重来院就诊，她携带了之前的冠脉CTA检查单，检查提示：前降支近段存在50%-99%狭窄，回旋支存在30%-70%狭窄，右冠主干30%-50%狭窄。办理入院完善各项术前检查，准备次日行冠脉造影术。

心血管内科丛占春主任带领医疗团队为刘女士行冠脉造影介入手术，术中检查显示：右冠脉（RCA）中段狭窄50%、后侧支（PL）中段狭窄60%，且RCA向前降支（LAD）发出3级侧支；左主干（LM）末端狭窄50%，回旋支（LCX）近段狭窄80%，上述血管血流均为TIMI3级；而LAD存在钙化，开口处100%闭塞，血流TIMI0级，属于复杂冠状动脉慢性闭塞（CTO）病变。

丛占春主任带领团队尝试经LAD正向开通闭塞血管，但因病变处解剖结构复杂，导丝多次尝试均无法通过病变段。面对困境，团队决定采用逆向术式开通LAD，选取RCA向LAD发出的侧支循环作为逆向入路，将导丝、微导管精准送至LAD闭塞病变远端。

通过逆向造影，清晰显示了闭塞段的长度、形态及钙化程度，借助逆向导丝成功建立血管通道，逐步扩张前降支（LAD）闭塞段。通过血管内超声检查，进一步显示了病变性质与血管情况，选择药物球囊对病变处进行充分扩张，实现了LAD血管的成功再通，恢复了心肌正常供血，同时于LM-LCX植入一枚支架，解决其重度狭窄问题。

手术过程顺利，无并发症。术后刘女士的胸闷症状彻底消失，各项生命体征平稳，经术后对症治疗与护理，已康复出院。

冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）因其病变复杂、手术难度大，一直是冠心病介入治疗领域最难攻克的“最后堡垒”。此次手术的成功实施，不仅展现了新城医院心血管内科团队在逆向介入、血管内超声应用等前沿技术上的娴熟掌握与默契配合，也体现了其面对复杂病情时的临床决策与应急处置能力。未来，医院将继续深耕复杂冠脉病变的介入诊疗，以更精准、更安全的技术服务，为区域内广大心血管疾病患者提供坚实可靠的医疗保障。